安宫牛黄丸有何副作用
·方.舟.子·
标明的成分
牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、珍珠
声称的功效
清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语
真相
安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”，“心宫”也就是心包，中医认为心是思维器官，把心宫安下来了就能镇惊。安宫牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”，以安宫牛黄丸居首
但此药近年来在国内名声大振，一粒（3克）市场价炒到数百元（1993年以前生产的更炒到一粒数千元），则源于2002年的一场事故：香港凤凰卫视女主播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸，香港媒体均称她被英国医生判为“脑死亡”，在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸，使其转危为安 [1]。实际上，所谓刘海若被判为“脑死亡”，乃是媒体误传[2]，而宣武医院院方认为，刘海若的苏醒，主要靠的是现代医学技术，针灸可能起到了辅助作用，并没有提及安宫牛黄丸[3]
牛黄是安宫牛黄丸的“君药”（主要成分）之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石，其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等，这些成分并不神秘，也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少，因而被中医认为很珍贵，自古就被认为“药中之贵，莫过于此”（陶弘景）。中医最早的药学著作《神农本草经》将其列为上品，认为它“主惊痫寒热，热盛狂庢，逐鬼除邪”，从此成为中医界定论。许多中成药用人工牛黄（以动物胆汁合成）代替牛黄，但安宫牛黄丸是少数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的，所以能治人的心及肝胆之病（《本草纲目》）；而中医又认为高热惊厥、神昏谵语是因为心、肝有邪热胶痰引起的，牛黄能进入心、肝清热消痰，所以便被用来治疗这两种病证（《本草经疏》）
安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器，因此中医认为“犀角能解一切诸毒”（《本草纲目》）。1993年起为保护野生动物，国家禁止以犀角入药，改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、甲等的化学成分类似，主要含角蛋白，口服后如果能被消化的话，也是被降解成氨基酸被吸收，与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等，都无特殊之处
安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷，可导致砷中毒（参见“牛黄解毒片”）
《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延年益寿的上品药，“主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀鬼魅邪恶鬼，久服通神明不老。”（《神农本草经》），“入心可以安神而走血脉，入肺可以降气而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜，入肾可逐水邪而走骨髓，或上或下，无处不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫、杀虫毒，祛中恶及疮疡疥癣之属。”（《本草正》） 是个无所不能、久服能长生不老的灵丹妙药
朱砂的化学成分为硫化汞，可导致汞中毒，慢性汞中毒表现为头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒
美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸，发现其汞和砷的含量高得惊人，含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸，含砷量在3.21毫克到36.6毫克之间，含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间，有的远高于慢性中毒量[6]
临床报道，使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7]；过敏反应[8]；体温过低
- [9]
美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、雄黄
根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，安宫牛黄丸含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文注明“运动员慎用”字样
文献
- [1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日
- [2]2002年5月13日凤凰网消息
- [3]《每日新报》2002年8月16日
- [4]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
- [5]Kew J et al, Br Med J 1993, 306:506-507
- [6]Espinoza EO et al, J Forensic Sci. 1996, 41(3):453-456
- [7]王长印等，吉林中医药，1981，(2):封3
- [8]臧青运，中国中药杂志，1981，16(11):692
- [9]何立荣等，中国中药杂志，2003，28(1):93
一粒安宫牛黄丸就能引起中毒
·方.舟.子·
美国法律禁止进口含珍稀动物成分的产品，美国渔业野生动物部法医实验室为此在90年代中期抽查了12种声称含有虎骨、犀角的中成药药丸，并未检测到这些成份，却意外地发现这些中成药的有毒元素汞和砷的含量高得惊人：汞的含量在每丸7.8毫克和621.3毫克之间，砷的含量在每丸0.1毫克到36.6毫克之间。其原因可能是这些药丸都掺了被中医当药用的矿物质雄黄（硫化砷）和朱砂（硫化汞），虽然在其成分中并未注明这二者。其中含量最高的是南京同仁堂制药厂生产的安宫牛黄丸（又称牛黄安宫丸），每丸含砷量在3.21毫克到36.6毫克之间，含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间。研究表明，每天服用10毫克硫化砷或260毫克硫化汞就足以导致慢性中毒，因此报道声称给刘海若“每天早晚各‘灌饲’一粒牛黄安宫丸”，将这当成若转危为安的“王牌”，事实上是在毒害她
此外，“大活络丸”、“牛黄清心丸”、“再造丸”、“牛黄降压丸”等常见中成药也被发现含砷、汞。美国加州禁止出售含砷、汞的食物、药物，美国东方医学学会建议最好避免使用这些中成药。不要迷信什么“以毒攻毒”的无稽之谈
Espinoza, Edgard O., et al. Arsenic and mercury in traditional Chinese herbal balls. The New England Journal of Medicine, Vol. 333, No. 12, September 21, 1995, pp. 803-04
Espinoza, E.O., Mann, M.J., Bleasdell, B., DeKorte, S.,and Cox, M. "Toxic Metals in Selected Traditional Chinese Medicinals," Journal of Forensic Sciences, JFSCA, Vol.41,No.3, May 1996, pp. 453-456.
一粒万元的起死回生药——安宫牛黄丸
作者：奥卡姆剃刀
最近网上爆炒一种起死回生药--安宫牛黄丸，而且必须是1993年前产的，主要因为它比后来的安宫牛黄丸多了一味犀牛角，从1993年我国实行了动物保护条例之后，野生动物犀牛的角就不能添加到药品里去了，此前生产的含犀牛角的安宫牛黄丸就变成了稀缺资源。网上称某人连吃三粒就起死回生了，不少人都在找这种药，价格已炒到万元一粒，看来相信这个传说的人有不少
恰好昨天一武汉同学给我发来信息，称我曾就读过的一个学校里请了一位中医搞讲座，大谈讲生之道，间或批评西医，获热烈掌声多起，讲座非常成功。我这位同学了解我对中医的态度，称如果我在的话，一定会站出来跟他理论，会把他搞得下不了台。我回信息告诉我，即使我在现场，也未必会站出来，中医问题不是几句话能辩清楚的，我站出来跟他理论的后果就是引来听众的嘘声，如果我当面指出他是骗子，那就会被保安轰出去
又想起了几年前赵南元教授在我现在供职学校的讲座，会后校方请他吃饭，席间除那个校领导和我之外，陪同的几位都是教授博导。饭间谈起中医问题，这些教授们一时之间普遍对“中医不是科学”的观点很难接受
窥一斑而见全豹，这就是中国的现状，就是掌握中国当前和未来命运的精英们的现状。这并不奇怪，因为我们打出生开始，就被中医语言包围着，什么“上火”、“肾虚”啊，就连表示愤怒都是发了“脾气”、动了“肝火”。中医概念妇孺皆知，中医理论深入人心，甚至中医思维都影响着人们的判断力，除非你具有较强的理性思维能力，并对这个问题进行过专门研究，否则的话，“相信中医”这个我们从小就被安装好的缺省值很难被改变
众多中医保健品，其实就是不良商家利用了公众普遍相信中医的态度，给产品嫁接上阳阴平衡、以毒攻毒的理论，再用核酸、纳米、磁力等科学名词给它披上外衣，一个秉承伟大中国传统医学理论，且又与先进科学技术完美结合的保健品就凌空出世了，普通公众不被蒙住那才怪了
当然不是没人指出这个骗局，这里就有上百篇有理有据的中医反思文章，但并不是每个人都是追求智慧的，具有追求智慧能力的人更在少数
我们的判断准则是“真伪”，政府的判断准则是“利弊”，本来就不是同一个体系。吸烟有害健康，但国家还要是大力发展烟草这个支柱产业。关于中医磁疗骗局，方.舟.子早就写过相关文章，但最近才有权威媒体说话，而且批的还不是其背面骗人的中医理论，而只是“磁”本身
近日看到一网友建议新语丝搞个中医保健品黑名单，其实我以前也有这个想法，但通过这几年的观察，发现在民智开启之前，未必有多大作用，我甚至觉得，用山楂面撮成的伪劣保健品，比有药用效果的安宫牛黄丸更安全，无非就是骗点钱而矣，不大会像龙肝泄胆丸那样要人命
如果公众关注到了这里的言论，就会知道我们认为万元一丸的所谓救命药吃不得，白花钱是小事，但耽误了病情是大事，但他们执意要吃，那也只能由他们去吧
不要让自己的脑子成了别人的跑马场——牛黄解毒片的毒性问题
伍岭 http://www.ipang.net
很多blogger在批评社会现象的时候都表现出过人的智慧，比方说猛禽，还有和菜头。他们在熟悉的社会方面看法独到，文章引人入胜，可是往往在“科学真伪命题”前就缠夹不清起来。昨天猛禽写了一篇网志《科学逻辑》，貌似声援可爱的菜头，其中就涉及了“牛黄解毒片”的问题。猛禽认为方.舟.子一再强调“牛黄解毒片”长期服用会导致慢性中毒的恐怖言论是忽悠广大人民群众的，并且引证一位“专业人士o6z”的话，“二硫化二砷（雄黄的主要成分）是无毒的”。接着他说：
不要让自己的脑子成了别人的跑马场
上面这句我非常赞同，不过是不是跑马场还是需要用实证来判断，而不是道听途说。不能因为某些“专业人士”讲了什么，就可以不经验证以讹传讹。否则岂不是正印证了“跑马场”这句话？方.舟.子也是学生物出身，在砷化物毒性问题方面他也算得上专业人士，那么猛禽相信o6z，我相信方.舟.子，“二硫化二砷”究竟有没有毒，“牛黄解毒片”到底有没有害，上网搜一下即可
百度百科这样说：雄黄矿的主要成分,橘红色粉末,有毒,密度3,4-4,6,熔点307摄氏度,不溶于水,作油漆颜料,灭鼠剂.并用于制革,烟火等.可将砷黄矿和黄铁矿煅烧升华而成.
化工词典这样说：品名:二硫化二砷，拼音:erliuhuaershen，英文名称：arsenic disulfide，说明:As2S2雄黄矿（realgar）的主要成分。橘红色粉末。有毒！密度3.4-3.6。熔点307℃.不溶于水,溶于酸和碱溶液.用作油漆颜料、杀鼠剂，并用于制革、烟火等工业。可将砷黄铁矿和黄铁矿煅烧升华而得
化学品文档关于砷的条目这样说：口服砷化合物引起急性胃肠炎、休克、周围神经病、中毒性心肌炎、肝炎、以及抽搐、昏迷等，甚至死亡……砷的化合物均有剧毒……砷化物多经消化道进入人体，引起全身中毒症状，一般为四肢无力、腿反射迟钝、肌肉萎缩、皮肤角质化、黑色素沉积并出现食欲不振、消化不良、呕吐、腹泻等。急性中毒症状为咽干、口渴、流涎、持续性呕吐、腹泻、剧烈头痛、四肢痉挛等，可因心力衰竭或闭尿而死
可见，不管所谓“专业人士”怎么讲，雄黄所含主要成分“二硫化二砷”不仅仅是有毒，而且是剧毒的。“二硫化二砷”遇热易生成“三氧化二砷”，也就是剑侠小说中常见的见血封喉的砒霜，那自然是毒上加毒。至于“牛黄解毒片”中富含“二硫化二砷”成分，能否起到以毒攻毒的作用，有人已经做了分析
《中国医药报》（总第2923期）中有张明发先生的一篇文章《顾了此“雄黄”，勿忘彼“雄黄”》，其中就提到“牛黄解毒片”的毒性。文中指出：
在1995年版和2000年版中国药典一部中有关药材雄黄条目中指出雄黄有毒，入丸散用，规定常用量为50～100mg/天，内服宜慎，不可久用。一般来说一味中药参与组成复方中成药时，剂量通常比作为药材入药时要小，牛黄解毒片由8味药材组成，按药典规定一天服4～6片，实际服入牛黄20～30mg、雄黄200～300mg、石膏800～1200mg、大黄800～1200mg、黄芩600～900mg、桔梗400～600mg、冰片100～150mg、甘草200～300mg，而此8味中药作为药材时的常用量，药典规定每天分别为150～350mg、50～100mg、15～60g、3～30g、3～9g、3～9g、150～300mg、1.5～9g。如按每天摄入的高剂量进行比较，从牛黄解毒片中实际摄入的牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片和甘草分别为相应药材常用量的1/11、3倍、1/50、1/25、1/10、1/15、1/2和1/30。从中不难看出，在牛黄解毒片中，唯独雄黄的用量是其药材常用量的3倍，而其它7味非有毒中药的用量都低于各自的药材常用量。这种组方的不合理性不只见于含雄黄的中成药，也见于含其它有毒中药如朱砂等的中成药
张先生还分析了因四年连续服用“牛黄解毒片”致死一事，认为女青年因连续四年服用牛黄解毒片，最终导致砷中毒的事情，固然与店员和执业药师用药指导不够有关，但事实上，不能忽视人民用药中药品说明书的隐患，目前经批准使用的牛黄解毒片说明书中并无“不宜久服或限量使用”的规定。可见，猛禽认为的中药有说明书就说明方.舟.子信口开河的观点也不能说完全正确，因为有些中药虽有说明书，但是该讲的不讲跟没有讲又有多大差别！
上述材料都是我在半小时中通过百度查找的，分辨这种浅显的科学道理实则是轻而易举的事情。猛禽不该因为自己的立场，就试图在缺少足够调查研究的情况下妄变真理。也许你连吃二十年的“牛黄解毒片”，到现在还是“栩栩如生”：）那只能说你命大。但只要有人因此而死，科学工作者就应该上穷碧落下黄泉地找出原因，就应该严防死守的去保障其他病人的生命安全，这不是用一己之私就可以驳斥的，科学也不是“专业人士”说说就可以算数的。不要让自己的脑子成了别人的跑马场
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