安宫牛黄丸有何副作用

·方.舟.子·

标明的成分

牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、珍珠

声称的功效

清热解毒,镇惊开窍。用于热病,邪入心包,高热惊厥,神昏谵语

真相

安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”,“心宫”也就是心包,中医认为心是思维器官,把心宫安下来了就能镇惊。安宫牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”,以安宫牛黄丸居首

但此药近年来在国内名声大振,一粒(3克)市场价炒到数百元(1993年以前生产的更炒到一粒数千元),则源于2002年的一场事故:香港凤凰卫视女主播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸,香港媒体均称她被英国医生判为“脑死亡”,在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸,使其转危为安 [1]。实际上,所谓刘海若被判为“脑死亡”,乃是媒体误传[2],而宣武医院院方认为,刘海若的苏醒,主要靠的是现代医学技术,针灸可能起到了辅助作用,并没有提及安宫牛黄丸[3]

牛黄是安宫牛黄丸的“君药”(主要成分)之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石,其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等,这些成分并不神秘,也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少,因而被中医认为很珍贵,自古就被认为“药中之贵,莫过于此”(陶弘景)。中医最早的药学著作《神农本草经》将其列为上品,认为它“主惊痫寒热,热盛狂庢,逐鬼除邪”,从此成为中医界定论。许多中成药用人工牛黄(以动物胆汁合成)代替牛黄,但安宫牛黄丸是少数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的,所以能治人的心及肝胆之病(《本草纲目》);而中医又认为高热惊厥、神昏谵语是因为心、肝有邪热胶痰引起的,牛黄能进入心、肝清热消痰,所以便被用来治疗这两种病证(《本草经疏》)

安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器,因此中医认为“犀角能解一切诸毒”(《本草纲目》)。1993年起为保护野生动物,国家禁止以犀角入药,改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、甲等的化学成分类似,主要含角蛋白,口服后如果能被消化的话,也是被降解成氨基酸被吸收,与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等,都无特殊之处

安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷,可导致砷中毒(参见“牛黄解毒片”)

《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延年益寿的上品药,“主身体五脏百病,养精神,安魂魄,益气,明目,杀鬼魅邪恶鬼,久服通神明不老。”(《神农本草经》),“入心可以安神而走血脉,入肺可以降气而走皮毛,入脾可逐痰涎而走肌肉,入肝可行血滞而走筋膜,入肾可逐水邪而走骨髓,或上或下,无处不到,故可以镇心逐痰,祛邪降火,治惊痫、杀虫毒,祛中恶及疮疡疥癣之属。”(《本草正》) 是个无所不能、久服能长生不老的灵丹妙药

朱砂的化学成分为硫化汞,可导致汞中毒,慢性汞中毒表现为头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒

美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸,发现其汞和砷的含量高得惊人,含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸,含砷量在3.21毫克到36.6毫克之间,含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间,有的远高于慢性中毒量[6]

临床报道,使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7];过敏反应[8];体温过低

  • [9]

美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、雄黄

根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知,安宫牛黄丸含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮,应当在其标签或者说明书上用中文注明“运动员慎用”字样

文献

  • [1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日
  • [2]2002年5月13日凤凰网消息
  • [3]《每日新报》2002年8月16日
  • [4]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
  • [5]Kew J et al, Br Med J 1993, 306:506-507
  • [6]Espinoza EO et al, J Forensic Sci. 1996, 41(3):453-456
  • [7]王长印等,吉林中医药,1981,(2):封3
  • [8]臧青运,中国中药杂志,1981,16(11):692
  • [9]何立荣等,中国中药杂志,2003,28(1):93

一粒安宫牛黄丸就能引起中毒

·方.舟.子·

美国法律禁止进口含珍稀动物成分的产品,美国渔业野生动物部法医实验室为此在90年代中期抽查了12种声称含有虎骨、犀角的中成药药丸,并未检测到这些成份,却意外地发现这些中成药的有毒元素汞和砷的含量高得惊人:汞的含量在每丸7.8毫克和621.3毫克之间,砷的含量在每丸0.1毫克到36.6毫克之间。其原因可能是这些药丸都掺了被中医当药用的矿物质雄黄(硫化砷)和朱砂(硫化汞),虽然在其成分中并未注明这二者。其中含量最高的是南京同仁堂制药厂生产的安宫牛黄丸(又称牛黄安宫丸),每丸含砷量在3.21毫克到36.6毫克之间,含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间。研究表明,每天服用10毫克硫化砷或260毫克硫化汞就足以导致慢性中毒,因此报道声称给刘海若“每天早晚各‘灌饲’一粒牛黄安宫丸”,将这当成若转危为安的“王牌”,事实上是在毒害她

此外,“大活络丸”、“牛黄清心丸”、“再造丸”、“牛黄降压丸”等常见中成药也被发现含砷、汞。美国加州禁止出售含砷、汞的食物、药物,美国东方医学学会建议最好避免使用这些中成药。不要迷信什么“以毒攻毒”的无稽之谈

Espinoza, Edgard O., et al. Arsenic and mercury in traditional Chinese herbal balls. The New England Journal of Medicine, Vol. 333, No. 12, September 21, 1995, pp. 803-04

Espinoza, E.O., Mann, M.J., Bleasdell, B., DeKorte, S.,and Cox, M. "Toxic Metals in Selected Traditional Chinese Medicinals," Journal of Forensic Sciences, JFSCA, Vol.41,No.3, May 1996, pp. 453-456.

一粒万元的起死回生药——安宫牛黄丸

作者:奥卡姆剃刀

最近网上爆炒一种起死回生药--安宫牛黄丸,而且必须是1993年前产的,主要因为它比后来的安宫牛黄丸多了一味犀牛角,从1993年我国实行了动物保护条例之后,野生动物犀牛的角就不能添加到药品里去了,此前生产的含犀牛角的安宫牛黄丸就变成了稀缺资源。网上称某人连吃三粒就起死回生了,不少人都在找这种药,价格已炒到万元一粒,看来相信这个传说的人有不少

恰好昨天一武汉同学给我发来信息,称我曾就读过的一个学校里请了一位中医搞讲座,大谈讲生之道,间或批评西医,获热烈掌声多起,讲座非常成功。我这位同学了解我对中医的态度,称如果我在的话,一定会站出来跟他理论,会把他搞得下不了台。我回信息告诉我,即使我在现场,也未必会站出来,中医问题不是几句话能辩清楚的,我站出来跟他理论的后果就是引来听众的嘘声,如果我当面指出他是骗子,那就会被保安轰出去

又想起了几年前赵南元教授在我现在供职学校的讲座,会后校方请他吃饭,席间除那个校领导和我之外,陪同的几位都是教授博导。饭间谈起中医问题,这些教授们一时之间普遍对“中医不是科学”的观点很难接受

窥一斑而见全豹,这就是中国的现状,就是掌握中国当前和未来命运的精英们的现状。这并不奇怪,因为我们打出生开始,就被中医语言包围着,什么“上火”、“肾虚”啊,就连表示愤怒都是发了“脾气”、动了“肝火”。中医概念妇孺皆知,中医理论深入人心,甚至中医思维都影响着人们的判断力,除非你具有较强的理性思维能力,并对这个问题进行过专门研究,否则的话,“相信中医”这个我们从小就被安装好的缺省值很难被改变

众多中医保健品,其实就是不良商家利用了公众普遍相信中医的态度,给产品嫁接上阴阳平衡、以毒攻毒的理论,再用核酸、纳米、磁力等科学名词给它披上外衣,一个秉承伟大中国传统医学理论,且又与先进科学技术完美结合的保健品就凌空出世了,普通公众不被蒙住那才怪了

当然不是没人指出这个骗局,这里就有上百篇有理有据的中医反思文章,但并不是每个人都是追求智慧的,具有追求智慧能力的人更在少数

我们的判断准则是“真伪”,政府的判断准则是“利弊”,本来就不是同一个体系。吸烟有害健康,但国家还要是大力发展烟草这个支柱产业。关于中医磁疗骗局,方.舟.子早就写过相关文章,但最近才有权威媒体说话,而且批的还不是其背面骗人的中医理论,而只是“磁”本身

近日看到一网友建议新语丝搞个中医保健品黑名单,其实我以前也有这个想法,但通过这几年的观察,发现在民智开启之前,未必有多大作用,我甚至觉得,用山楂面撮成的伪劣保健品,比有药用效果的安宫牛黄丸更安全,无非就是骗点钱而矣,不大会像龙肝泄胆丸那样要人命

如果公众关注到了这里的言论,就会知道我们认为万元一丸的所谓救命药吃不得,白花钱是小事,但耽误了病情是大事,但他们执意要吃,那也只能由他们去吧

不要让自己的脑子成了别人的跑马场——牛黄解毒片的毒性问题

伍岭 http://www.ipang.net

很多blogger在批评社会现象的时候都表现出过人的智慧,比方说猛禽,还有和菜头。他们在熟悉的社会方面看法独到,文章引人入胜,可是往往在“科学真伪命题”前就缠夹不清起来。昨天猛禽写了一篇网志《科学逻辑》,貌似声援可爱的菜头,其中就涉及了“牛黄解毒片”的问题。猛禽认为方.舟.子一再强调“牛黄解毒片”长期服用会导致慢性中毒的恐怖言论是忽悠广大人民群众的,并且引证一位“专业人士o6z”的话,“二硫化二砷(雄黄的主要成分)是无毒的”。接着他说:

不要让自己的脑子成了别人的跑马场

上面这句我非常赞同,不过是不是跑马场还是需要用实证来判断,而不是道听途说。不能因为某些“专业人士”讲了什么,就可以不经验证以讹传讹。否则岂不是正印证了“跑马场”这句话?方.舟.子也是学生物出身,在砷化物毒性问题方面他也算得上专业人士,那么猛禽相信o6z,我相信方.舟.子,“二硫化二砷”究竟有没有毒,“牛黄解毒片”到底有没有害,上网搜一下即可

百度百科这样说:雄黄矿的主要成分,橘红色粉末,有毒,密度3,4-4,6,熔点307摄氏度,不溶于水,作油漆颜料,灭鼠剂.并用于制革,烟火等.可将砷黄矿和黄铁矿煅烧升华而成.

化工词典这样说:品名:二硫化二砷,拼音:erliuhuaershen,英文名称:arsenic disulfide,说明:As2S2雄黄矿(realgar)的主要成分。橘红色粉末。有毒!密度3.4-3.6。熔点307℃.不溶于水,溶于酸和碱溶液.用作油漆颜料、杀鼠剂,并用于制革、烟火等工业。可将砷黄铁矿和黄铁矿煅烧升华而得

化学品文档关于砷的条目这样说:口服砷化合物引起急性胃肠炎、休克、周围神经病、中毒性心肌炎、肝炎、以及抽搐、昏迷等,甚至死亡……砷的化合物均有剧毒……砷化物多经消化道进入人体,引起全身中毒症状,一般为四肢无力、腿反射迟钝、肌肉萎缩、皮肤角质化、黑色素沉积并出现食欲不振、消化不良、呕吐、腹泻等。急性中毒症状为咽干、口渴、流涎、持续性呕吐、腹泻、剧烈头痛、四肢痉挛等,可因心力衰竭或闭尿而死

可见,不管所谓“专业人士”怎么讲,雄黄所含主要成分“二硫化二砷”不仅仅是有毒,而且是剧毒的。“二硫化二砷”遇热易生成“三氧化二砷”,也就是剑侠小说中常见的见血封喉的砒霜,那自然是毒上加毒。至于“牛黄解毒片”中富含“二硫化二砷”成分,能否起到以毒攻毒的作用,有人已经做了分析

《中国医药报》(总第2923期)中有张明发先生的一篇文章《顾了此“雄黄”,勿忘彼“雄黄”》,其中就提到“牛黄解毒片”的毒性。文中指出:

在1995年版和2000年版中国药典一部中有关药材雄黄条目中指出雄黄有毒,入丸散用,规定常用量为50~100mg/天,内服宜慎,不可久用。一般来说一味中药参与组成复方中成药时,剂量通常比作为药材入药时要小,牛黄解毒片由8味药材组成,按药典规定一天服4~6片,实际服入牛黄20~30mg、雄黄200~300mg、石膏800~1200mg、大黄800~1200mg、黄芩600~900mg、桔梗400~600mg、冰片100~150mg、甘草200~300mg,而此8味中药作为药材时的常用量,药典规定每天分别为150~350mg、50~100mg、15~60g、3~30g、3~9g、3~9g、150~300mg、1.5~9g。如按每天摄入的高剂量进行比较,从牛黄解毒片中实际摄入的牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片和甘草分别为相应药材常用量的1/11、3倍、1/50、1/25、1/10、1/15、1/2和1/30。从中不难看出,在牛黄解毒片中,唯独雄黄的用量是其药材常用量的3倍,而其它7味非有毒中药的用量都低于各自的药材常用量。这种组方的不合理性不只见于含雄黄的中成药,也见于含其它有毒中药如朱砂等的中成药

张先生还分析了因四年连续服用“牛黄解毒片”致死一事,认为女青年因连续四年服用牛黄解毒片,最终导致砷中毒的事情,固然与店员和执业药师用药指导不够有关,但事实上,不能忽视人民用药中药品说明书的隐患,目前经批准使用的牛黄解毒片说明书中并无“不宜久服或限量使用”的规定。可见,猛禽认为的中药有说明书就说明方.舟.子信口开河的观点也不能说完全正确,因为有些中药虽有说明书,但是该讲的不讲跟没有讲又有多大差别!

上述材料都是我在半小时中通过百度查找的,分辨这种浅显的科学道理实则是轻而易举的事情。猛禽不该因为自己的立场,就试图在缺少足够调查研究的情况下妄变真理。也许你连吃二十年的“牛黄解毒片”,到现在还是“栩栩如生”:)那只能说你命大。但只要有人因此而死,科学工作者就应该上穷碧落下黄泉地找出原因,就应该严防死守的去保障其他病人的生命安全,这不是用一己之私就可以驳斥的,科学也不是“专业人士”说说就可以算数的。不要让自己的脑子成了别人的跑马场

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