藿香正气水的副作用及不良反应

·方.舟.子·

标明的成分

广藿香油、紫苏叶油、白芷、苍术、厚朴(姜制)、生半夏、茯苓、陈皮、大腹皮、甘草浸膏

声称的功效

解表化湿,理气和中。临床用于治疗感冒、呕吐、泄泻、中暑、霍乱、手足癣等

真相

中医典籍中所说的藿香现在定名为“广藿香”(主产于广东、海南,故名),为唇形科植物,茎叶含有挥发油,主要成分为广藿香醇。中医认为广藿香能治病的原因是由于它气味芳香。按照中医理论,病疫以气染人,从口鼻吸入,先到了胃,而芳香能助清气、去恶气,所以气味芳香的广藿香善行胃气、醒脾,能治霍乱呕吐(《药品化义》《本草正义》)。广藿香的挥发油是天然杀虫剂[1]

藿香正气水传统上也使用较便宜的另一种唇形科植物藿香(也称“土藿香”)制造。藿香香气比广藿香淡,中医认为其品质较差,但功效与广藿香并无不同,因中医认为芳香行气都是一样的(《本草正义》)。实际上藿香挥发油的成分与广藿香大不相同,主要成分是爱草脑(又称甲基胡椒酚)。爱草脑是一种致癌物,可诱发肝癌[2]

厚朴现在指的是木兰科植物厚朴或庐山厚朴的干皮、根皮及枝皮。“朴”是木皮的意思,因为皮厚,所以叫“厚朴”。中医典籍中所说的厚朴并不一定指的木兰科植物厚朴,其他厚皮的植物也被当成厚朴使用,比如《本草纲目》中的厚朴根据其形态描述和插图,可知并非木兰科厚朴。厚朴味苦,中医认为苦能下气,所以厚朴被用以泄腹胀。因厚朴被怀疑有肾毒性,可导致肾脏损害,在欧洲被禁用[3][4]

生半夏为天南星科植物半夏未经炮制的块茎,历来被视为有毒药物

1988年12月27日国务院发布《医疗用毒性药品管理办法》将毒性药品定义为“毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近,使用不当会致人中毒或死亡的药品”,其中包括生半夏。生半夏的急性中毒症状主要由半夏对粘膜的刺激性作用引起,可死于呼吸麻痹。长期服用生半夏能引起慢性中毒,导致肾脏代偿性增大。生半夏对大鼠妊娠和胚胎具有非常明显的毒性[5]

临床报道,藿香正气水(丸)可引起过敏性休克[6][7];呼吸困难[8];药疹[9][10];过敏性紫癜[11];肠梗阻[12];上消化道出血[13];心动过速[14];小儿低血糖症[15]

文献

  • [1]Zhu BC et al, J Agric Food Chem. 2003,51(16):4585-8
  • [2]Drinkwater NR et al, J Natl Cancer Inst. 1976, 57(6):1323-31
  • [3]Vanherweghem JL et al, Lancet. 1993, 341(8842):387-91
  • [4]Violon C et al, J Pharm Belg. 1997,52(1):7-27
  • [5]张伯礼等,中药不良反应与合理用药,清华大学出版社,2007:374
  • [6]卢国珍,中国中药杂志,1991(9):566
  • [7]郑淑萍等,中国中医急症,2002,(2):99
  • [8]舒晓敏等,药学实践杂志,1999,17(3):180
  • [9]郑桦,海峡药学,1996,8(1):52
  • 10 马忠全等,皮肤病与性病,1995,(2):62
  • 11 钟松才,中国中药杂志,1994,19(4):252
  • 12 郑晶晶,现代中西医结合杂志,2002,11(7):652
  • 13 李远辉,江西中医药,1996,27(5):31
  • 14 周津通,浙江中医杂志,1990(3):112
  • 15 李洪长,福建医药杂志,1995,17(4):112
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